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【科普】—中国癌症大数据出来了!每年126万例癌症死亡本可避免……

时间:2019-06-12 来源:晰雯91

作者丨鲸鱼

来源丨医学界肿瘤频道


“保持良好的生活方式可预防癌症”,相信这类圣母式的关怀已是老生常谈,大家耳朵都快听出茧子了吧。界哥和你一样,听到这种消息已是不痛不痒,无非是炒冷饭,把以前的大多还是国外的数据编一编,再甩出来,甚至无图无证据就强行灌鸡汤。


这波我不服。不就一周熬五天夜刷个剧、隔半小时抽根烟、只吃鸡鸭鱼肉嘛,多大点事儿。我感觉我身体倍儿棒啊。那些国外的数据能唬住我?有本事你拿中国本土大数据给我看,我就信你一次!


好的,还真有。


接下来,界哥就为大家摆事实讲道理,给国人顽固的“陋习”以及“不会发生在我身上”的侥幸心理松松土~



1

中国本土大样本数据:癌症真的可预防!


2017年,由全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授、美国癌症协会Farhad Islami教授牵头的生活方式和感染对中国癌症发病和死亡影响的研究,发表在Annals of Oncology上[1,2]


该研究由美国癌症研究所、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所等八家机构联合参与,使用了2013年的全国肿瘤登记中心的肿瘤数据[3],结合2002年及2006年的中国居民营养和健康状况调查[4]、2010年全球成人烟草调查数据[5]数据覆盖了全国约17%的人口,近2.26亿人!


可以说是相当厉害了!


借助大样本数据,研究人员计算了研究中关注到的危险因素在各类癌症死亡和发病重所占人群中的归因分数(population attributable fraction,PAF)、相应的人数以及风险比(RR) ,最终得出了以下结论:


2013年,在30岁以上的被调查人群中,大约718000例(95%CI 702100-732200)男性癌症死亡以及大约283100例(95%CI 278800-28800)女性的癌症死亡与生活方式和感染有关,相当于男性52%、女性35%,全人群45%的癌症死亡可以被预防。


与之类似,大约有952500例(95%CI 934200-971400)男性癌症发病和大约442700例(95%CI 437200-447900)女性的癌症发病被认为与生活方式和感染有关,相当于男性47%、女性28%的癌症发病可以被避免。


2

防癌三座大山:烟草、感染、饮食

 

研究发现,在所有生活方式和感染的各类因素中,综合癌症死亡最相关的三大因素是吸烟(18.1%)、HBV感染(10.3%)和蔬菜水果摄入不足(6.9%);


男性癌症死亡最相关的三大因素是吸烟(26.4%)、HBV感染(12.1%)和蔬菜水果摄入不足(7.3%)


而与女性癌症死亡最相关的三大因素是HBV感染(7.3%)、蔬菜水果摄入不足(6.3%)和二手烟(4.9%)。

图1 与癌症死亡相关的生活方式与感染因素[2]


而根据癌症部位分类:


由于生活方式或感染造成死亡人数最多的癌症依次为肺癌(男性235040人、女性66470人),肝癌(男性194760人、女性66210人)胃癌(男性111180人、女性45300人)


在男性中,与生活方式或感染相关性最高的癌症死亡是肝癌(84%),关系最小的是淋巴瘤(8%);


女性相应的数据则是宫颈癌(99%)和卵巢癌(3%)。


图2 生活方式或感染对各类癌症的贡献不同[2]



吸烟:还需要更严格的控制

本次研究发现,58%的我国30岁以上男性有吸烟史。25%的男性及2%的女性癌症发病与吸烟相关与既往研究[6]结果类似。


与吸烟最相关的癌种包括:肺癌(因吸烟死亡251470人)、肝癌(41600人)、胃癌(39690人)和食道癌(31740人)。


由于吸烟导致的肺癌死亡占所有肺癌的43%,其中男性57%、女性13%。值得注意的是,在二手烟导致的肺癌死亡中,女性明显多于男性(40000人 vs 12140人)。

图3 吸烟相关的癌症死亡[2]

研究指出,由于相关的公共政策力度尚有不足,如烟草税率低[7],未出台全国性的禁烟条例等因素,目前公共场所吸烟的情况并未显著减少[8]预计到2050年将会有1000万人因吸烟而死亡!


感染:可以改变的中国特色


在既往的研究中[9,10],感染相关的癌症死亡占到了20%~30%,而这次研究的结果则显示各类感染所导致的癌症死亡约占20%,包括HBV感染(10.3%)、H. Pylori感染(5.4%)、HCV感染(1.6%)、HPV感染(1.3%)和EBV感染(1.0%)。



许多癌症死亡均与感染相关,包括宫颈癌(99%)、鼻咽癌(99%)、肝癌(78%)、霍奇金氏淋巴瘤(50%)、胃癌(40%)以及口咽部肿瘤和非霍奇金氏淋巴瘤(~14%)。

图4 感染相关的癌症死亡[2]

 

研究指出,由于接近100%的新生儿都接种了HBV疫苗,年轻人肝癌的死亡率降低了95%[11],肝癌的发生可能在未来继续下降[12];不过目前中国尚有大量HBV感染者,因此肝癌的发生还会维持一段时间,对于全年龄的肝癌发病率的影响尚不明显。

 

宫颈癌筛查HPV疫苗作为有效降低宫颈癌发病率和死亡率的措施[13],已经在全国逐渐开展,但宫颈癌筛查的覆盖面尚显不足[14],并且HPV疫苗在2016年7月刚刚获得批准,也不太可能在短期内广泛得到应用[15],其效果显现也需要时间。


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